Bilirubin direk atau bilirubin terkonjugasi merupakan bentuk bilirubin yang terkah diproses didalam hati dan larut dalam air. Setelah diproduksi di jaringan perifer, bilirubin dengan cepat diserap oleh hepatosit tempat ia dikonjugasikan dengan asam glukuronat untuk menghasilkan mono- dan diglukuronida, yang diekskresikan dalam empedu.
Penilaian bilirubin direk membantu dalam membedakan gangguan hati. Peningkatan bilirubin total yang terkait dengan penyakit kuning obstruktif terutama disebabkan oleh fraksi direk (terkonjugasi). Baik bilirubin direk maupun indirek meningkat pada pasien dengan hepatitis. Faktor lain yang dapat menyebabkan meningkatnya konsentrasi bilirubin direk yaitu faktor intrahepatik (seperti penggunaan alkohol, penyakit autoimun, obat-obatan, kehamilan, sarkoidosis, sindrom Dubin-Johnson, sindrom rotor) dan faktor ekstrahepatik (seperti batu empedu, infeksi CMV, dan infeksi Cryptosporidium pada pasien AIDS).
